# 14 : 犬の腎臓全切除術 / 右腎にできた血管肉腫

今回の症例は11歳のノーフォークテリア（去勢済みのオス）です。

飼い主さんがペットホテルをご利用中、「飲む水の量が増えた」とのことで、血液検査を行いました。

検査では、腎臓の健康状態を示す以下の数値が確認されました：

これらの結果を飼い主さんに報告し、さらに詳しい検査を実施することになりました。

エコー検査の結果、右の腎臓に腫瘤（赤矢印で示した部分）が見つかりました。腎臓の腫瘍は多くの場合、症状が現れないまま発見されます。

腫瘤から細胞を採取し検査したところ、悪性腫瘍の可能性が高いという結果が出ました。飼い主さんと相談のうえ、腎臓を摘出する手術を行うことになりました。

手術を行う前に、左側の腎臓が正常に機能しているかを確認しました。造影剤を使った検査では、左の腎臓は問題なく働いていることが分かりました。

腎臓を後腹膜から遊離させて、腎臓周囲の脂肪に入り込んでいる血管を損傷しないよう、慎重に剥離していきます。（黄色の矢印が指しているのが脂肪に包まれた右腎です）

剥離をすすめていき、後大静脈（黄矢印）から分岐している腎静脈（黒矢印）が確認できました。

生体側で2か所の結紮をします。縫合糸（青矢印）とチタンクリップ（黄矢印）で結紮しました。

この後は切除する腎臓側でも結紮して、腎静脈の離断をします。

次は腎動脈の離断です。腎静脈と同様2か所（黄矢印がチタンクリップ・青矢印が縫合糸）で結紮しました。

その後、尿管をなくべく膀胱付近で結紮離断し、手術は無事に終了です。

手術中、同じ麻酔下で歯周病の治療も行いました。

手術は無事に終了しました。

同麻酔で歯科処置をするのは賛否両論ありますが、歯周病は腎臓に悪影響を与える可能性があるため、重度の歯周病がある歯を抜歯し、スケーリングを行いました。

摘出した腎臓です。

摘出した腎臓を詳しく調べたところ、「血管肉腫」という非常に悪性度の高い腫瘍であることが判明しました。しかし、腫瘍は完全に摘出できており、被膜に覆われた状態で取り出せていたとのことです。

今後の経過観察

血管肉腫は転移のリスクが高いため、定期的な経過観察が必要です。現在のところ転移は確認されておらず、予後は良好と考えられますが、今後も経過観察が必要です。

獣医師：林　敬明

この内容は2021年12月時点の情報です。